赡养协议书
在现实社会中，越来越多人会去使用协议书，签订签订协议书是最有效的法律依据之一。那么什么样的协议书才是有效的呢？以下是小编为大家整理的赡养协议书，希望对大家有所帮助。
被赡养人
姓名： ，性别 ，民族 ，出生日期 ，家庭住址： ，身份证号码：
赡养人
姓名： ，性别 ，民族 ，出生日期 ，家庭住址： ，身份证号码：
与赡养人关系：。
姓名： ，性别 ，民族 ，出生日期 ，家庭住址： ，身份证号码：
与赡养人关系：
为维护被赡养人合法权益，切实保障被赡养人的晚年生活，根据有关法律规定，赡养人和被赡养人签订如下养协议。
第一条赡养人的主要义务
一、赡养人不分儿女、自结婚成家之后都有赡养被赡养人的义务，各赡养人应积极履行对被赡养人经济供养、生活照料和精神慰藉的义务。
二、赡养人不得要求被赡养人承担不愿意或力不能及的劳动。
三、被赡养人的房产权、房屋租赁权和居住权受法律保护、未经被赡养人同意，赡养人不得强占、出卖、出租、转让。
四、赡养人应妥善安排好被赡养人的膳食结构，保证被赡养人吃饱、喝好。
五、被赡养人生病，赡养人应及时给予医疗，并负责生活照料与护理。被赡养人日常检查、就诊、买药由赡养人负责。被赡养人大病需要住院治疗的，住院期间由各赡养人轮流护理，没有时间或条件亲自护理的，由当期赡养人聘请专人护理。
六、被赡养人生活不能自理时，赡养人自行护理应根据所有赡养人商议达成时间轮换一次，由赡养人护理。个别赡养人不能亲自照料被赡养人的，可以按照被赡养人的意愿，请人代为照料，并及时支付所需费用。赡养人之间可以协商由其中一个赡养人护理，其他赡养人应支付相应的补助，补助费用的数额由赡养人共同协商。
第二条赡养的方式、周期
被赡养人同赡养人同住的，各赡养人按照长幼顺序按照约定时间进行轮换，下一顺序的赡养人负责上门接回被赡养人。
第三条赡养费及共同承担的费用数额、给付方式、给付时间
一、根据家庭实际情况，每位赡养人每年给付被赡养人赡养费
元，最晚于每年前以货币方式向被赡养人付清。
二、赡养人应以现金方式支付赡养费，赡养人应填好相应凭证，赡养人应对支付赡养费或共同分担的费用承担举责任。
三、赡养费或共同承担的费用，由赡养人承担。被赡养人有医疗保险不能报销的医疗、护理等费用，由被赡养人从存款或其他财产中支取，不足部分，赡养人共同承担。
第四条被赡养人的丧葬费用分担和遗产继承
一、被赡养人去世后，赡养人应按照国家的有关规定办理丧事，丧葬费用从被赡养人的遗产中支取，不足部分由赡养人共同承担。
二、赡养人应遵守国家关于丧葬的有关规定，不得铺张浪费。个别赡养人在未同其他赡养人协商的情况下，超过正常标准办理丧事的，所花费的费用，由责任人自行承担。正常标准范围内所支出的合理费用，赡养人共同承担。
三、被赡养人去世后，被赡养人的遗产有遗嘱的按遗嘱执行。没有遗嘱的按照《继承法》的规定继承。被赡养人的个人物品、金银首饰等遗产可以由赡养人通过竞价的方式获得，所得款项按照《继承法》的规定继承。
第五条协议变更的条件和争议的解决方法
一、变更本协议应取得被赡养人、赡养人全部同意后方可变更、修改。
二、因履行本协议出现纠纷的，赡养人各方应友好协商；协商不成的，可以请求村民委员会等调解组织调解；调解不成的，由被赡养人、赡养人向人民法院起诉。
三、赡养人在协商、调解的过程中，各赡养人应本着实事求是、求同存异、最有利于维护被赡养人利益的原则进行协商，妥善处理好争议事项。
第六条违约责任
一、赡养人不得以放弃继承权或其他理由，拒绝履行赡养义务。
二、赡养人不履行赡养义务，被赡养人要求赡养人给付赡养费的权利。
三、赡养人不履行给付赡养费、共同分担费用的，除了支付赡养费、共同分担的费用外，还应按照应当缴纳的赡养费、共同分担的费用数额的每日%支付违约金。因赡养人不履行本协议而产生的诉讼费、律师费、交通费、赡养期间的护理人员费用由违约的赡养人承担。
四、赡养人不尽赡养义务的，在继承遗产时少分或不分。
五、部分赡养人不履行义务，其他赡养人按照长幼顺序由不尽赡养义务赡养人的下一顺序赡养人继续履行赡养协议约定的义务，任何赡养人不得以此作为自己不履行义务的理由。
六、本协议赡养人共同委托监督执行。
七、本协议共四页，一式份，具有同等法律效力。赡养人、被赡养人、协议履行监督人、村（居）民委会各执一份。
被赡养人（签字）：
赡养人（签字）:
协议签订时间：
协议签订地点：
赡养人：其儿姚风献、姚风军、姚风沃、姚风雷、姚风营五人负有赡养义务人。
被赡养人：张顺枝，女，现年七四岁，为被赡养人，被赡养人张顺枝为权利人，要求赡养人儿子必须履行，不得以任何理由拒绝，不折不扣的必须执行，否则我有权进入法律程序，提起诉讼。
一、从本协议履行起，五家轮流每月一次从老大一家起顺序排列，每一家对我好与坏我有权陈述。
二、生活补贴，每人每月现金一零零元整。公历五号前付现金到位，超出一天另加一零元（另加部门一零元不在其内）。
三、每年新春佳节每人五零零元，农历一一月初一零前必须到位，超一天另加一零零元（另加一零零元不在其内）。
四、关于责任田地半亩权属归我张顺枝所有，任何人不得侵犯，去世后归五家所有。
五、刘福祥地对面有荒地一片，以上附属物杨树二五棵归我所有。
六、我百年去世后，所办后事在老大姚风献家办理，其余四家每人支付五零零元给姚风献为占地皮钱。
七、以上本协议生效后必须遵照履行，不得违约，谁违约本协议应罚款三零零零零元（叁万元）。
赡养义务人：姚风献、姚风军、姚风沃、姚风雷、姚风营。
被赡养人：张顺枝。
二零xx年一零月一零日
被赡养人（六零周岁以上的公民 ）：
男（女），岁，住址：
男（女），岁，住址：
赡 养 人（被赡养人的子女以及其他依法负有赡养义务的人）：
男（女），岁，住址：
男（女），岁，住址：
为维护老年人合法权益，弘扬中华民族尊老、敬老、养老传统美德，发挥家庭 养老的基础作用，促进家庭和睦、和谐，切实保障老年人的晚年生活，根据《宪法》、《中华人民共和国老年人权益保障法》、《婚姻 法》、《中共中央、xx关于加强老龄工作的决定》的`有关有关规定，赡养人和被赡养人签订家庭赡养协议如下：
一、赡养内容
一、被赡养人与赡养人共同生活的，被赡养人的生活水平不低于家庭成员生活水平。对无经济 收入的被赡养人，根据其实际需要和赡养人的实际支付能力，赡养人每月（可按年一次付清）付给被赡养人零用钱元。
二、被赡养人系单独居住且无固定收的，赡养人每年（可按月平均）付给每位被赡养人现金 元，粮食 公斤，食油公斤，燃料，以及其它日常生活用品，赡养标准 不低于赡养人家庭生活水平。交付粮油时间应在夏收、秋收后的每一个月。随着生活水平的提高，赡养人应相应提高赡养标准。
三、被赡养人生病，赡养人应及时给予医治，并负责生活照料与护理。被赡养人无力支付的医疗、护理和照料费用，由赡养人承担。
四、被赡养人生活不能自理时，由赡养人护理。赡养人不能亲自照料被赡养人的，可以按照被赡养人的意愿，请人代为照料或者送养老机构，并及时支付所需费用。
五、实行医疗保险的地方，赡养人为无经济收的被赡养人交付医疗保险和养老保险费。
六、赡养人应为被赡养人提供安全、舒适、方便的居住场所以及衣物、被褥等其它生活用品。被赡养人的房屋 被损，赡养人应负责及时维修，确保被赡养人的住所不破、不漏，卫生整洁。
七、赡养人有义务根据被赡养人的意愿代耕代种被赡养人的承包田，收益归被赡养人所有。
八、在做好物质赡养（衣、食、住、医等）的同时，赡养人应尽力满足被赡养人文化、娱乐等方面的需求，保证老年人生活充实、精神愉快。被赡养人的身体和生活状况，给予被赡养人生活上的照料，精神上的慰藉。
九、赡养人不得以放弃继承 权、被赡养人的婚姻关系变化或其它理由，拒绝发行赡养义务。也不得强行将有配偶的被赡养人分开赡养。
一零、被赡养人去世后，赡养人要按照有关规定办理丧葬，丧葬费用由赡养人承担。
一一、未经被赡养人同意，赡养人不得侵占或私分被赡养人的财产 及其它合法收入。
一二、赡养人的配偶协助赡养人履行赡养义务。各项赡养费用和物资由赡养人根据各自的经济状况协商负担。
一三、被赡养人在身体健康、经济条件允许的情况下，按照自愿量力的原则，给赡养人及家庭以帮助，酌情减轻赡养人的负担。
一四、其它（赡养人与被赡养人之间的特别 约定）
（一）xxx
（二）xxx
（三）xxx
二、附则
一、本协议为永久性契约，赡养人必须切实遵守。赡养关系不存在时为自然终止日。
二、赡养人不发行本协议约定义务的，愿意接受依法强制执行。
三、本协议由村（居）委会监督执行。
四、本协议可经司法公证。
五、本协议未尽事项参照《中华人民共和车老年人权益保障法》。
六、本协议一式三份，赡养人（多位赡养人可复印留存）、被赡养人、村（居）委会各执一份。
赡养人：（签字或盖章）
被赡养人： （签字或盖章）
日期：
被赡养人姓名＿＿
赡养人（及侵权第三人）姓名＿＿
被赡养人＿＿抚养赡养人＿＿二十年业已尽到抚养义务，并对赡养人疼爱有加无任何亏欠，现赡养人因不切实际的婚恋纠纷不服被赡养人管教，为自身一己私利，不顾家庭和睦和邻里劝告，严重伤害父母，业已侵犯了第三方被赡养人的合法权益，现自愿放弃在职工作并断绝与被赡养人的父母关系，从此双方互不干涉。但其非法决定并不能免除其赡养父母的法定义务。为维护被赡养人的合法权益，切实保障被赡养人的晚年生活，现根据相关法律，经双方协商一致，()由赡养人一次性赔付被赡养人以下赡养费用并自愿达成协议：
一：基本养老费《濮阳市城市居民人均消费性支出（XX）》七零零零＊一零=七零零零零元
二：晚年租房费六零零零＊一零/二=三零零零零元
三：必要的精神损失及消费性支出一零零零零元
四：保险金费用四零零零零＊二/二＝四零零零零元
五：晚年医疗保障器械费五零零零元
以上内容由赡养人一次性兑现，赡养权力人以后生老病死不得向赡养义务人提出任何要求。如无兑现赡养义务人不得以任何理由向赡养权力人主张任何权利。
被赡养人（父母）＿＿
赡养人（子女及侵权第三人）＿＿
证实 人＿＿
证实 人＿＿
＿年＿月＿日
此协议一执三份，双方签字盖章发生法律效力。
被赡养人姓名
母亲：
赡养人姓名
大女儿： 二女儿： 三女儿：
长子： 次子：
为维护被赡养人合法权益，切实保障被赡养人晚年生活，赡养人和被赡养人签订如下养协议。
第一条：赡养人主要义务
一、赡养人不分男女都有赡养被赡养人义务，各赡养人应积极履行对被赡养人经济供养、生活照料和精神慰藉义务。
二、赡养人不得要求被赡养人承担不愿意或力不能及劳动。
三、被赡养人房产权、房屋租赁权和居住权受法律保护，未经被赡养人同意，赡养人子女不得强占、出卖、出租、转让。
四、被赡养人有权依法平均继承父母遗产。
五、赡养人应妥善安排好被赡养人膳食结构，保证被赡养人吃饱、吃好。
六、如被赡养人不能自行出行，赡养人应安排时间负责被赡养人出行，所需交通费由赡养人承担。
七、被赡养人生病，赡养人应及时给予医治，并负责生活照料与护理。被赡养人日常检查、就诊、买药由赡养人负责。被赡养人大病需住院治疗，应就近治疗。被赡养人住院期间由各赡养人轮流护理，没有时间或条件亲自护理，由当期赡养人聘请专人护理。
八、被赡养人生活不能自理时，赡养人自行护理应每 个月轮换一次，由赡养人护理。个别赡养人不能亲自照料被赡养人，可以按照被赡养人意愿，请人代为照料，并及时支付所需费用。赡养人之间可以协商由其中一个赡养人护理，其他赡养人应支付相应补助，补助数额由赡养人共同协商。
九、被赡养人体弱多病行走不便，赡养人要及时给予医治、照顾和精心看护，在精神上关心被赡养人，不得用粗暴蛮横语言对待被赡养人。
一零、赡养人每年要为被赡养人庆祝生日，宴会费用由全体赡养人共同承担。庆祝期间赡养人尽可能创造轻松、愉悦气氛，不得谈及伤害、侮辱被赡养人或其他赡养人话题。
第二条 赡养方式、周期
一、被赡养人单独居住，赡养人应主动上门赡养，各赡养人每 个月轮换一次。
二、被赡养人同赡养人同住，各赡养人按照长幼顺序每 个月轮换一次，下一顺序赡养人负责上门接回被赡养人。
第三条 赡养费及共同承担费用数额、给付方式、给付时间
一、被赡养人单独居住，赡养人每月给付被赡养人赡养费 元。
二、赡养人应以现金方式支付赡养费，赡养人应填好相应凭证，赡养人应对支付赡养费或共同分担费用承担举证责任。
三、赡养费或共同承担费用，由赡养人承担。被赡养人有医疗保险不能报销医疗、护理等费用，由被赡养人从存款中支取，不足部分，赡养人共同承担。
第四条 协议变更条件和争议解决方法
一、变更本协议应取得被赡养人、赡养人全部同意后方可变更、修改。
二、赡养人在协商、调解过程中，各赡养人应本着实事求是、求同存异、最有利于维护被赡养人利益原则进行协商，妥善处理好争议事宜。
第五条 违约责任
一、赡养人不得以放弃继承权或其它理由，拒绝履行赡养义务。
二、赡养人不履行赡养义务，被赡养人有要求赡养人给付赡养费权利。
三、因赡养人不履行本协议而产生诉讼费、律师费、交通费、赡养期间护理人员费用由违约赡养人承担。
四、赡养人不尽赡养义务，在继承遗产时少分或不分。
五、部分赡养人不履行义务，其他赡养人按照长幼顺序由不尽赡养义务赡养人下一顺序赡养人继续履行赡养协议约定义务，任何赡养人不得以此作为自己不履行义务理由。
本协议共 页，一式 份，具有同等法律效力。赡养人、被赡养人各执一份。
被赡养人
母亲：
赡养人
大女儿：
二女儿：
三女儿：
长子：
次子：
协议签订时间： 年 月 日
协议签订地点：
xx县汤山镇新场村白岩村民组村民雷大兴户，膝下生有雷x勇、雷x华、雷x献三个亲生儿子均已结婚和雷孝妹（乳名）、雷梦花（乳名）二个亲生女儿（均出嫁）。其长子雷x勇与长媳彭天容结婚生有一男（雷永乾）一女后，长子雷x勇不幸
去世。次子雷x华、三子雷x献兄弟二人均已成婚，准备分家另过独立生活，为划清产权、避免争议、团结和睦，经父亲及弟兄二人共同商议，本着团结和睦、平等自愿、友好协商、公平公正的原则，对其父母的财产按照三个儿子分成三个股份的方式进行平均分配，长子雷x勇的股份划归其雷x勇的妻子和子女继承。通过协商，达成如下协议：
一、对以前三兄弟共同参与分配的房产及土地承包经营权的权限保持不变，仍坚持原来的分配协议，由本人按照分家清单自行进行耕种、管理和亨有其相对应财产的继承权。
二、对父母持有的财产及土地承包经营权的分配。
（一）房屋宅基地分配（不含房产）
一、长子雷x勇之妻及子女分有情况：考虑其彭天容不爱说话、不争论和子女年小不懂事等特别 原因，雷x华和雷x献二兄弟作出让步，彭天容及其子女为原父母修建的三柱二瓜木房（以下简称为老房屋）正房三间和老房屋正面右侧猪牛圈一间的房屋宅基地。老房屋的正面是指房子进堂屋时靠大门的一面，反面则指靠香火的一面（下同）。
二、次子雷x华分有情况：除自己正在修建的房屋宅基地外，另为原父母修建的房屋左侧厢房（即：老房屋厨房）最左边一根柱子的边沿线为起始界限抵至省道公路线。
三、三子雷x献分有情况：除自己修建的房屋宅基地外，另为老房屋正面左侧厢房（即：老房屋厨房）一间，即就是长子与二子的中间位置。
（二）农村土地承包经营权及其林地分配
通过父亲雷大兴、雷x华、雷x献、彭天容四人上界进行实地勘察，现场将土地平均分成三个等份，并明确了四至界限和四至界限的标识。将每宗地平均划分为“一.二.三”三个段，再采取抽签的方式进行，最后确定其各自应有的分配情况。所有田土的标段顺序均按照习惯进入土地种地的方向为序，依次进行分段，并标注为第一段、第二段、第三段，各段的具体四至界限分别以现场勘察时商定和所作的记号或标志为准。
一、长子雷x勇之妻及子女分有情况：湾田（陈明俊家后面）第一段；白岩仓大田（按进水方向依次进行标段）第三段；菜园子土地为院坝外坎三尖角土和正湾湾土地各一块；沙坝林地（按进公坟地方向依次进行标段）第二段。
二、次子雷x华分有情况：湾田（陈明俊家后面）第三段；白岩仓大田（按进水方向依次进行标段）第二段；菜园子土地为老房子左侧山头至公路间土地和公路内面石头土地各一块；沙坝林地（按进公坟地方向依次进行标段）第三段。
三、三子雷x献分有情况：湾田（陈明俊家后面）第二段；白岩仓大田（按进水方向依次进行标段）第一段；菜园子土地为自己修建房屋外坎土地和公路中间土地各一块；沙坝林地（按进公坟地方向依次进行标段）第一段。
以上分配情况见下表：
农村土地承包经营权及其林地分配表
（三）财产分配
一、耕牛分配：经共同协商，同意将耕牛折价为人民币伍仟元（￥五零零零元）。按照父亲雷大兴、彭天容、雷x华、雷x献各占一个股份（共四个股份）和雷孝妹、雷茂花两人共同占一个股份，共划分五个股份，按每个股份一零零零元的标准进行平均分配。同时，按照“内部优先购买权”的原则，实行自愿报名购买，对获得耕牛购买的一方，除本人占有的一个股份外，另需补出资金四零零零元支付给其余的四个股份，并在分家现场当面一次性付清。通过协商后，最后由雷x华自愿购买其耕牛，并一次性付清了所有款项。
二、猪的分配：共喂养猪二头，因雷x献在自建房时曾用父母喂养的猪举办酒席，现共同协商，同意将猪一头用于雷x华修建房屋举办酒席时用，另一头作为解决父亲雷大兴和彭天容及其子女当年的生活食用肉油。
三、家庭日常生活用品及家用电器分配。
主要是指：电视机、电视接收机、DVD机、电磁炉、猪草机、打米机、电瓶摩托车、锅碗瓢盆桶、桌椅板凳等物品。
经共同协商，雷x华主动、自愿放弃其分配权利，对上述所有物品由父亲雷大兴用过一辈子后，再由雷x献和长子雷x勇之妻及其子女按照两个股份进行平均分配（即：雷x献占一个股份，雷x勇之妻及其子女占一个股份）。
四、二零xx年度秋季农作物产品分配。
经共同协商，签于在种植期间雷x华、雷x献二兄弟在外务工，属于父亲雷大兴和彭天容两人在家的共同劳动成果，将二零xx年度的秋季农作物产品划归为父亲雷大兴和彭天容共同亨有和支配。
三、父亲的赡养责任及义务
一、平时期间的日常生活费用。签于长子雷x勇之妻及子女的特别 情况，长子不再承担赡养义务，由雷x华和雷x献二兄弟共同负责，每人每年各付生活费一零零零元，并于当年的农历一二月三零日（即：除夕日）前付清，在付款时必须有证人在场当面点清，否则所付生活费用无效，必须重新支付。
二、父亲生病住院期间的医药费用。由雷x华、雷x献兄弟二人共同承担，各承担医药费总额的五零%。在住院期间的护理，由二人共同负责，实行一天一轮，若一方未按约定履行其护理责任的，而另一方代替未护理的一方进行护理的，未护理的一方应按五零元/天的标准支付给代其护理的一方作为误工补贴。
四、其他未尽事宜由父亲、彭天容、雷x华、雷x献四人协商解决。本协议具有法律合同的同等效力，若不按协议履行，可向人民法院申请强制执行。
五、本协议一式五份，父亲、彭天容、雷x华、雷x献、雷永乾各执一份，自签字按手印之日起生效。
立协议人
父亲雷大兴（签字按手印）：
长子雷x勇之妻彭天容（签字按手印）：
次子雷x华（签字按手印）：
三子雷x献（签字按手印）：
见 证 人（签字）：
立协议日期： 年月日
被赡养人姓名：父亲： 身份证号：
母亲:身份证号：
赡养人姓名： 身份证号： 为维护被赡养人合法权益，切实保障被赡养人的晚年生活，赡养人和被赡养人签订如下赡养协议。
赡养人：长子：是□ 否□承担赡养父母义务次子：是□ 否□承担赡养父母义务大女：是□ 否□承担赡养父母义务二女：是□ 否□承担赡养父母义务 承担赡养父母的责任与义务。
第一条：赡养人的责任与义务：
一、赡养人有赡养被赡养人的义务，赡养人应积极履行对被赡养人经济供养、生活照料和精神慰藉的义务。
二、赡养人不得要求被赡养人承担不愿意或力不能及的劳动。
三、被赡养人的房产权、房屋租赁权和居住权受法律保护，未经被赡养人同意,赡养人子女不得强占、出卖、出租、转让。
四、赡养人有权依法继承父母遗产。
五、赡养人应妥善安排好被赡养人的膳食结构，保证被赡养人吃饱、吃好。
六、如被赡养人不能自行出行，赡养人应安排时间负责被赡养人出行，所需交通费由赡养人承担。
七、被赡养人生病，赡养人应及时给予医治，并负责生活照料与护理。被赡养人日常检查、就诊、买药由赡养人负责。被赡养人大病需住院治疗的，应就近治疗。被赡养人住院期间由赡养人轮流护理，没有时间或条件亲自护理的，由当期赡养人聘请专人护理。
八、被赡养人体弱多病行走不便时，赡养人要及时给予医治、照顾和精心看护，在精神上关心被赡养人，不得用粗暴蛮横的语言对待被赡养人。
第二条 协议变更的条件和争议的解决方法：
一、变更本协议应取得被赡养人、赡养人全部同意后方可变更、修改。
二、赡养人在协商、调解的过程中，赡养人应本着实事求是、求同存异、最有利于维护被赡养人利益的原则进行协商，妥善处理好争议事宜。
第三条 违约责任
一、赡养人不得以放弃继承权或其它理由，拒绝履行赡养义务。
二、赡养人不履行赡养义务，被赡养人有要求赡养人给付赡养费的权利。
三、因赡养人不履行本协议而产生的诉讼费、律师费、交通费、赡养期间的护理人员费用由违约的赡养人承担。
四、赡养人不尽赡养义务的，在继承遗产时少分或不分。
五、部分赡养人不履行义务，其他赡养人按照长幼顺序由不尽赡养义务赡养人的下一顺序赡养人继续履行赡养协议约定的义务，任何赡养人不得以此作为自己不履行义务的理由。 本协议共四份，具有同等法律效力。被赡养人、子女，各执一份。
被赡养人：
父亲：
母亲：
赡养人：
鉴证人：
协议签订时间：
年 月日
立协议人：黄老x, xxx乡xx村村民。黄小x, xxx乡x x村村民。
孤寡老人黄老x年迈多病，远房侄子黄小x愿尽赡养之义务。经双方协商，达成如下协议：
一黄小x每月供给黄老x白面二零千克，小米二. 五千克，花生油一.五千克，蔬菜一零千克，零花钱二零元。每年的端午节、中秋节、春节按习俗给黄老x送些节日礼品。
二．黄小x每年供给黄老x两身衣服，五月一日前后给一身单衣，一零月一日前后给一身棉衣（或毛衣），面料不限。
三黄老x自今日起至去世的医疗费、丧葬费均由黄小x负担，即活养死葬。
四．黄老、有砖房四间，院落一处，家具若干，均由黄小x继承，他人不得干涉。
五．空口无凭，立此为证，不得反悔。如有违约，罚责任者 五零零零元给对方。
六．本协议正本二份，双方各执一份。副本一份由村委会备案。
立协议人：
证人
村委会审核
（签章）
（签章）
（签章）
（盖章）
黄老x
黄刘
x年x月x日
协议人：_________
住址：_________
电话：_________
邮编：_________
关系人：_________
住址：_________
电话：_________
邮编：_________
上列当事人为赡养老人和财产继承一事，依照国家法律和政策，本着互谅互让、团结友爱精神，从实际情况和需要出发，经共同协商一致，并征得关系人同意，达成以下协议：_________。
以上协议，各协议人均属自愿，保证遵照执行。
协议人(签字)：_________关系人(签字)：_________
_________年____月____日_________年____月____日
签订地点：_________签订地点：_________
见证人(签字)：_________
职务：_________
_________年____月____日
签订地点：_________
被赡养人：王xx 性别：女 年龄：xx
住址：xxx
身份证号：
赡养受赠人：王允莲 性别：女 年龄：xx岁
住址：xxxxx
身份证号：
赡养受赠人：郑xx 性别：男 年龄：xx岁
住址：xxxx
身份证号：
一、基本情况
王洪莲、女、家住孙村镇许家村许家小区 零号楼三单元四零 室。现年六八 岁。因其身体衰弱，行动不便，儿女无力照料，遂由外孙女王允莲，外孙女婿郑磊给予赡养照顾。
王允莲、郑磊保证继续悉心照顾王洪莲、李士泉、负责其日常饮食起居，给予生活照料和精神慰藉，让老人安度晚年。王洪莲去世后由王允莲、郑磊负责送终安葬，并根据实际情况继续照料王洪莲之子李士泉，直至李士泉去世（具体责任义务另行协商）。
二、赡养受赠人、赡养人承诺
一、保证被赡养人每年春、夏、秋、冬合理添置新外衣、内衣、鞋帽等个人物品（被赡养人同意不购买的除外），衣服、被褥干净、整洁；
二、负责被赡养人生活、个人用品的更换、维修，必要时陪同被赡养人出行和外出活动，并提供交通便利；
三、被赡养人生病，及时给予医治，并负责生活照料与护理，负责被赡养人日常检查、就诊、买药。被赡养人大病需住院治疗的，负责联系医院，陪床照顾；
四、在精神上关心被赡养人，不歧视、虐待或遗弃被赡养人，使被赡养人在精神上感到温暖，尽力满足被赡养人文化、娱乐等方面的需求，保证被赡养人生活充实、精神愉快；
五、代理被赡养人的外部事务，帮助其领取村委（大队）等社会外界发放的补助金以及其他物品，代为缴纳各种费用，接送物品、邮件等；
六、按照被赡养人的要求管理其他事务，其他个人、组织不得干涉；
七、被赡养人去世后，按照国家有关规定办理丧事，丧葬费用从被赡养人的遗产中支取；
八、双方协商一致的其他事宜；
为感谢王允莲、郑磊的悉心照顾，王洪莲愿将自己位于济南市高新区孙村镇许家村许家小区 六号楼 单元四零 室房屋（建筑面积八零平方米），赠予王允莲、郑磊。在本协议生效之日起，王允莲、郑磊享有王洪莲在法律范围内对上述财产的一切权利。
三、其他
本协议自签订之日起生效。
本协议一式四份，王洪莲、王允莲、郑磊各执一份，证实 人 保存一份。
被赡养人签字：
赡养受赠人签字：
赡养受赠人签字：
证实 人签字：
签订时间：
签订地点： 济南市xxxx
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