手术协议书锦集八篇
在我们平凡的日常里，很多场合都离不了协议书，签订协议书后则有法可依，有据可寻。那么协议书怎么写才能发挥它最大的作用呢？下面是小编精心整理的手术协议书八篇，希望对大家有所帮助。
科别：_____________
床号：_____________
住院号：___________
姓名：_____________
性别：_____________
年龄：_____________
入院日期：_________
手术日期：_________
术前诊断：手术必要性。
拟施手术：_________。
麻醉方式：_________。
术中及术后可能发生以下并发症，特向家属说明。
一、麻醉意外。
二、术中可能出现的意外及并发症。
（一）术中出血，严重者休克乃至死亡。
（二）误伤病变部位周围脏器（实、空腔脏器）。
（三）术中发现异常情况，如病变为肿瘤，大血管及周围脏器损伤，腹内粘连严重需要中转开腹。
三、术后可能出现的并发症。
（一）戳孔感染。
（二）术后腹腔内出血，必要时输血或二次手术。
（三）胆漏、肠瘘等。
（四）粘连性肠梗塞。
四、术中术后诱发隐匿性疾病。
五、其他。
以上并发症均可在术中、术后发生，重者危及生命，甚至死亡，如出现上述并发症，望患者及家属予以谅解，协助治疗。如同意手术，请签字，立此为据。
家属签名及与病人关系：_______ 意见：___________
病员签名：___________________ 意见：____________
医师签名：___________________
一．麻醉意外，术中、术后生命体征异常波动，甚至出现心跳、呼吸停止。
二．术中软组织及骨髓腔出血可能较多，或因意外损伤血管出现大出血，导致休克，甚至死亡。
三．术中可能因意外而损伤周围神经，导致感觉、运动功能障碍症状加重。
四．术中、术后可能突发心、肺、肝、肾等脏器功能衰竭，可能并发心脑血管意外，且可能出现脂肪栓塞综合症、应急性溃疡等严重并发症。
五．骨折碎裂、移位较重，术中可能无法解剖复位，导致肢体畸形可能不能完全矫正；术中需争取恢复肢体的应力轴线及轴向稳定；术后可能需辅助外固定或牵引治疗。
六．术中可能根据情况改变手术方案。
七．创伤部位软组织损伤较重，术后创伤部位软组织可能并发缺血、坏死，切口可能渗血、出血，导致切口
延迟愈合或不愈合，进而可能需二次手术治疗。
八．创伤部位软组织损伤较重，术后创伤、手术部位可能并发软组织感染，形成溃疡、窦道，甚至可能并发软组织缺损或创伤性骨髓炎。
九．术后因手术部位组织疤痕形成，致肌腱、肌腹、神经、血管、骨骼及皮肤局部形成组织粘连，导致肢体挛缩及神经、血管受压，而引起患肢感觉、运动功能障碍及血运障碍，且创伤、手术部位可能出现隐痛或不适感。
一零．创伤部位软组织损伤较重，可能并发缺血性肌挛缩或异位骨化症。
一一．骨折碎裂较重，创伤累及关节，极可能并发创伤性关节炎、关节僵直或缺血性骨坏死。
一二．术后因长期卧床可能出现坠积性肺炎、褥疮、废用性骨质疏松、血栓闭塞性脉管炎、泌尿系感染等并发症。
一三．术后骨折可能延迟愈合或不愈合。骨折愈合后可能形成粗大的骨痂。
一四．若术中植骨，术后植骨可能延迟愈合或不愈合，植骨块可能移位。取骨处可能疼痛。
一五．术后切口或创口部必然有疤痕形成，甚至可能形成增殖性疤痕或疤痕疙瘩。
一六．不恰当的功能锻炼或过早负（持）重，可能导致内固定物松动、脱落或断裂。
一七．术后可能因压迫性或废用性骨质疏松，或者其他意外暴力导致创伤部位再骨折。
一八．内植物属自费范围。
一九．其他难以预料的严重情况或预计到但无法避免的意外情况出现，导致病情加重。
二零．外固定支架骨针钉道可能继发感染，甚至继发固定骨骨髓炎，钉道部可能出现疼痛、渗血等症状，甚至周围软组织可能继发坏死。
一、麻醉意外，心跳呼吸骤停，药物过敏性休克。
二、术中可能需要将指骨缩短，必要时可能作关节融合。
三、术后发生血管危象，需再次手术探查。
四、术后手坏死，需要二期手术切除。
五、术后伤口感染。
六、术后肌腱粘连，手指运动功能恢复不良。
七、神经损伤,术后恢复差，手指感觉功能恢复不良。
八、止血带及尿管并发症出现。
九、其他难以猜测的不良意外情况发生。
病历号码：_________
病人_________，性别_________，_________年_________月_________日生，因患_________需实施_________手术，经贵院_________医师（由医师亲自签名）具体说明下列事项，并已充分了解，同意由贵院施行该项手术麻醉：
一、施行麻醉及麻醉监视的方式：
_________。
二、麻醉可能发生的并发症及危险（参阅背面麻醉说明书）：
_________。
贵院实施手术麻醉时，应善尽医疗上必要的注重，手术麻醉或麻醉恢复期间，若发生紧急情况，同意接受贵院必要的.紧急处置。
此致_________医院（诊所）
立同意书人（签章）：_________
身份证号码：_________
住址：_________
电话：_________
与病人的关系：_________
_________年____月____日
附件
一、立同意书人，由病人亲自签署。病人为未成年人或无法亲自签署的，可由其家属签署。
二、立同意书人非病人本人的，“与病人的关系栏”应填写与病人的关系。
三、医院为病人实施手术后，如有再度实施手术的必要，除有紧急情况外，仍应依本格式说明并再签署同意书，始得为之。
四、诊所实施门诊手术时，准用本同意书。
一，术中麻醉意外，心跳呼吸骤停，药物过敏性休克
二，术中解剖分离时损伤相应血管神经等
三，术中发现解剖变异，需要延长手术切口或改变皮瓣切取范围，延长手术时间
四，术中根据具体情况，更改手术方式
五．术后发生血管危象，需再次手术探查；
六，术后伤口感染，皮瓣部分坏死，伤口愈合延迟或不愈合
七，术后皮瓣全部坏死，需二次手术（植皮或二次皮瓣移植）
八，术后皮瓣色素沉着，外形臃肿，外观欠佳，需再次手术整形
九，术后皮瓣感觉恢复差，皮肤不耐磨
一零，供区伤口感染、化脓，伤口不愈合或延迟愈合，植皮坏死
一一，供区形成疤痕，影响外观，感觉过敏，疼痛，疤痕挛缩影响供区功能
一二，带蒂皮瓣术后三周左右需行断蒂手术
一、麻醉意外，心跳呼吸骤停，药物过敏性休克。
二、术中需要取其他部位静脉移植或发现术中血管损伤广泛，无条件再植。
三、术中可能需要将指骨缩短，必要时可能作关节融合。
四、术后发生血管危象，需再次手术探查。
五、术后手指坏死，需要二期手术切除。
六、术后伤口感染。
七、术后肌腱粘连，手指运动功能恢复不良。
八、术后神经恢复差，手指感觉功能恢复不良。
九、术后手指外观差。
一零、术后骨折延迟愈合或不愈合。
一一、止血带及尿管并发症出现。
一二、其他难以猜测的不良意外情况发生。
一,发生麻醉意外(心跳、呼吸骤停等)可能；
二,肿瘤侵犯范围大，术中分离时可能损伤重要血管，神经，肌腱或肌肉而导致术后感觉或运动功能障碍，也有可能切除；
三，因肿瘤侵犯或手术中无法保留重要血管、神经，需变更手术方案，改行截指/肢手术；
四，良性骨肿瘤术中取自体骨植骨，术后植骨不愈合或骨坏死吸收可能；
五，恶性骨肿瘤术中截指/肢，术后放化疗可能；
六，作灭活骨固定的内固定物松动、折断，可能加强外固定或改变进路手术固定。
七，手术后有可能发生切口或深部感染，如感染不能控制，需截指/肢；
八，灭活骨断端愈合时间长，不愈合、成角畸形，假关节形成，患指/肢功能恢复不满足；
九，术后患指/肢局部可能肿瘤复发，需再次手术；
一零，肿瘤复发或远端转移，再手术机会少，化疗、放疗以缓解症状。
一一，恶性骨肿瘤易发生转移，预后差，器官衰竭死亡可能
人流术是计划生育失败的补救措施之一，由于医疗工作的复杂性，仍可能发生某些难以避免的并发症和难以预料及防范的医疗意外，例如：
一、吸宫不全；
二、子宫穿孔、出血；
三、空吸、漏吸；
四、宫腔感染、继发不孕；
五、人工流产综合症；
六、羊水栓塞、气体栓塞；
七、宫内及宫外同时妊娠，吸除宫内妊娠，未能发现宫外妊娠；
八、术后宫腔粘连、宫颈粘连等；
九、其他意外。
对上述情况，病人及家属表示理解，并同意手术，请签字为证。
受术者姓名： 病人或家属（请注明关系）：
手术医师：
年 月 日
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